特约记者 吴 晓

在现代医疗多元服务模式中，家庭病床正逐渐成为一种新选择。什么是家庭病床？它是以家庭作为医护场所，选择适宜在家庭环境下进行医疗或康复的病种，让病人在熟悉的环境中接受医疗、康复、护理等服务，既有利于促进病人的康复，又可减轻家庭经济和人力负担。

为破解失能、半失能、慢性病重症患者“就医难、照护难”问题，金华市创新推广“智慧化家庭病床”服务，将专业的医疗与护理服务延伸至患者家中，让患者在家中就能享受有保障、有质量、有温度的健康与照护服务。

家庭医生陈海峰上门随访

病床安在家中

“病床安在家，享受住院待遇，家庭医生送医上门。”这是金华经济开发区罗埠镇居民享受的健康服务。

去年，家住罗埠镇上章村的吴奶奶因恶性肿瘤在金华市区医院做了手术。住院期间，老人的家属联系签约家庭医生王卫芳，预约家庭病床服务。吴奶奶出院后，就把“病床”安在家中，家庭医生风雨无阻上门为其提供涵盖医疗巡诊、治疗、护理与康复服务，床头安装的视频呼叫设备，让吴奶奶随时一键联系医生，享受到住院般的照护。

“自从住上了家庭病床，老母亲不仅病情好转、康复有进展，连心情也好多了。她就信医生的话！”吴奶奶的女儿说，自从老人卧床后，心态一直不佳，“现在好了，每周都能与家庭医生见上几面，病情变化随时有人监护，老人心里踏实了。”

为提供规范的居家医疗服务，金华市制定了基层医疗卫生机构家庭病床服务规范，明确建立家庭病床的人群范围和服务内容等。服务人群主要是临床诊断明确、病情稳定的非危重症，后续仍需由医务人员进行连续观察治疗的患者。病种包括脑血管意外瘫痪康复期，肿瘤术后或放、化疗后需支持治疗等六大类。《规范》还对建床、查床、护理、撤床服务内容和流程进行了明确规定。

据悉，申请家庭病床的流程也很便民。由患者提出申请，经家庭医生评估符合条件后，在医保定点平台提交。医保部门在线审核通过后即可完成建床，并同步为患者安装智慧化监测设备。自推行家庭病床服务以来，金华市的家庭病床年建床2000张，目前在管家庭病床近500张。

远程智慧监测

传统家庭病床服务高度依赖医护人员频繁上门访视，人力消耗巨大，且无法实现病情的持续动态监测。金华市推出智慧化家庭病床服务系统，提高健康服务供给效率。

在罗埠镇中心卫生院的智慧家庭病床管理后台，护理科护士王宁上班的第一项任务是打开“AI智能家庭病床驾驶舱”。大屏显示着每张家庭病床的状态：绿色表示异常已处理，红色表示新警报，需要及时查看患者情况，并通知家庭医生重点关注或者上门处理。

王宁介绍，安装在患者家中的智能手环、5G血压计、一键呼叫视频等设备，能够24小时动态监测生命体征，形成一道“电子安全围栏”。自试点以来，该系统累计上传监测数据超18.6万次，触发有效预警156次，实现了从被动呼救到主动发现、提前干预的转变。

“动动手指头，医生到床头。”金华市金东区赤松镇下杨村82岁的蒋奶奶，享受到智慧化家庭病床服务的利好。蒋奶奶左侧肢体偏瘫，患脑梗死、原发性高血压、慢性支气管炎，几天前咳嗽气促，按压一键呼叫器，赤松镇中心卫生院住院部视频立即显示。医生通过视频大致了解情况后，15分钟内登门入户，老人被诊断为慢支急性发作，吸氧服药后好转。

智慧化赋能带来更严密的安全监护，让服务效率实现质的飞跃。金华市卫生健康委算了一笔账：在传统模式下，一名护士倾尽全力最多只能照护七八张病床；而依托智慧系统的实时监测与智能提醒，一名护士可高效管理20张家庭病床，服务能力提升近三倍。

对患者而言，家庭病床有更多好处：熟悉的环境可带来心理安慰，减轻因住院而产生的焦虑和紧张情绪，并可根据自己的习惯安排日常生活，有助于加快康复速度。此外，家人随时陪伴在身边，也能给予患者更细致的照顾。

金华经济开发区罗埠镇中心卫生院护士远程监测家庭病床

享受医保报销

技术手段解决了监测预警的难题，但要提供优质、可持续的整合型服务，离不开制度与机制的协同创新。金华市着力构建“医疗、护理、养老”无缝衔接的一体化服务网络。

在医疗系统内部，建立“家庭病床—全科医生—医联体专家”三级联动响应机制。当智慧系统触发预警或患者发起呼叫时，签约家庭医生须第一时间响应并进行远程研判；若病情复杂，可即时启动向上级医院专家申请视频会诊或通过绿色通道转诊。

“医疗+护理”服务也在探索中。金华市推动“AI智能家庭病床驾驶舱”与医疗机构信息系统互联互通，患者获得家庭医生服务的同时，长护险定点机构的护理员也会每周三次上门，提供专业的生活照料与护理服务，弥补家属照护能力的不足。

政策与资金的引导和支持是可持续运行的重要保障。金华各县（市、区）出台专项实施方案，对基层医疗机构开展医养结合能力建设项目给予资金补助。截至目前，累计投入医养结合能力建设资金37.1万元，智慧化设备专项建设资金73.48万元。

在家“住院”，让患者和家属感到实实在在的“减负”。由于家庭病床服务参照住院待遇进行医保结算，相比实际住院，患者费用平均可节省60%以上。罗埠镇中心卫生院副院长叶剑美说：“一位需要长期换药的病人，在家庭病床模式下，最终月自付部分可能只需几百元。”

对许多家庭而言，智慧化的远程监护与专业的定期上门服务，让患者家属也有了喘息时间，平均每日能节省约3小时的陪护时间，有效缓解了“一人失能，全家失衡”的压力。

据悉，金华市将鼓励更多的医疗卫生机构推出家庭病床服务，逐步扩大服务覆盖面，让患者在家就能“住院”，把健康送进千家万户。