浙江省医保局党组书记、局长  徐良平

近年来，全省医保系统深入贯彻习近平总书记关于健康中国建设重要论述精神，始终牢记“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的殷殷嘱托，持续推进医保领域改革，初步建成多层次医疗保障体系，全省基本医保参保人数稳定在常住人口的95%，长期护理保险实现基本医保参保人全覆盖。浙江先后获得国务院专项督查激励、全国医保系统考核满分、国家数据局数字化改革一等奖等荣誉，国家医保局连续2年向全国印发推广浙江医保助力共同富裕建设典型经验，生育保险支持政策是全国首个也是目前唯一一个获得国家医保局发文推广的经验做法。

围绕健康浙江建设新要求，全省医保系统将聚焦习近平总书记对浙江“4+1”重要要求和省委“132”总体工作部署，紧扣共同富裕建设核心任务，深化医保制度集成改革，打造共富型医保先行省份，为高水平建成健康浙江贡献医保力量。

深化省级统筹

夯实区域均衡发展底座

缩小“三大差距”是共同富裕建设的主攻方向，也是浙江医保改革的核心着力点。全省医保系统突出制度创新、城乡融合、普惠均衡、保障一体，推动医保资源全域统筹、政策标准全域统一、公共服务全域同质，破解保障不平衡不均等问题。

深化政策待遇一体化建设，统一全省医保保障基准。严格落实国家医保待遇清单制度，建立全省统一规范的医保政策体系。健全筹资待遇动态调整机制，统一规范全省医保起付线、报销比例、封顶线“三条线”基准标准，精准缩小地区间、职居间医保待遇差距。结合全省经济发展、医疗费用变化和群众参保实际，常态化优化医保基本政策，在医保基金可持续运行的前提下，逐步实现各类参保群体待遇公平均衡，筑牢普惠均等的制度基础。

深化保障机制一体化建设，强化全省基金共济效能。坚持全省医保基金“一盘棋”统筹理念，完善省级基金调剂制度，科学设立全省职工医保基础调剂金和市级大病保险特殊调剂金，创新打通职工医保与居民医保基金共济通道，提升全省医保基金整体抗风险和统筹保障能力。坚持系统治理思路，统筹推进医保支付、医药价格、基金监管、经办服务一体化改革，构建协同高效的医保运行机制，全面提升医保治理规范化、现代化水平。

深化公共服务一体化建设，迭代升级智慧便民服务。持续优化“智慧医保”系统功能，提升数字化服务支撑能力。稳步扩大“一地签约、全省共享”政策覆盖范围，全面落地医保业务“就近办、网上办、立马办、无感办”服务模式。聚焦群众就医办事痛点难点，优化异地就医结算、参保变更、长护险办理等高频服务场景，实现医保服务智能推送、无感办理，切实提升群众医保服务体验和获得感。

强化精准保障

提升全民健康幸福质感

当前，人口老龄化、少子化成为社会发展的重要趋势，“一老一小一弱”重点群体的医疗健康保障需求，是衡量医保民生温度、健康建设成色的重要标尺。全省医保系统聚焦“一老一小一弱”医疗健康需求，坚持尽力而为，持续完善多层次医疗保障体系，强化分级诊疗激励机制，精准化加强保障服务，提供精细化、差异化、兜底化医保服务，擦亮全民健康幸福成色。

关爱“小的”，促进优生优育。紧扣生育友好型社会建设，在全国率先推行生育服务包基础上，扩大保障范围，全方位降低家庭生育成本。着力优化儿童就医保障服务，推进0—6岁儿童门诊保障省内“无异地”服务，打破异地就医待遇壁垒，进一步拓宽政策覆盖面，支持人口均衡发展。

服务“老的”，加强幸福养老。积极适配老龄化发展需求，深化“医康养护助”服务融合改革，推进各类涉老保障政策制度贯通，全面落实长护险“八统一”，健全标准化、全覆盖的长护管理服务体系。精准倾斜老年慢病群体，支持65岁以上“两慢病”老人在基层机构优先选用集采药品，探索年度定额内零自付保障机制。加大高龄老人保障力度，80岁以上高龄老人享受大病保险优惠待遇，切实增强老年群体健康福祉。

保障“弱的”，深化兜底帮扶。兜牢困难群体底线，落实医保参保资助、门诊大额费用保障、多层次综合保障等政策，完善“基本医保+大病保险+医疗救助+普惠商业保险”多层次保障格局。健全困难群众高额费用化解机制，强化动态监测和部门联动，落实分级分类帮扶举措，精准化解因病致贫返贫风险，推动困难群众高额医疗费用综合保障率提高至90%左右，坚决守住民生保障底线。

突出战略购买

赋能健康产业创新发展

医保不仅是民生保障的“稳定器”，更是医药健康产业高质量发展的“助推器”。全省医保系统主动融入创新浙江发展大局，发挥战略购买和支付杠杆双重作用，通过试点探索、统筹指导、精准赋能，推动医药技术创新、产业升级与营商环境优化深度融合，实现多方共赢、协同发展。

赋能医药产业创新。畅通创新药械产品“绿色通道”挂网服务，为省内创新医药产品落地应用提供便捷医保支撑。建立“宁波中东欧医药交易（集采）平台”，搭建专业化、开放化医药交易对接平台。稳妥推进医保数据资源化利用，为医药企业创新研发、临床应用提供数据支撑。创建智能化辅助器具信息平台，探索集中采购方式，推动长期照护智能化辅助器具产业发展，培育银发经济发展新动能。

引导医疗技术创新。优化多元化医保支付方式激励体系，严格落实国家谈判药品单独激励、创新医药技术激励等配套机制，充分调动医疗机构创新发展积极性。创新医疗服务项目管理机制，试点探索对人工智能、“脑机接口+医疗”等创新技术的前瞻性立项。支持多层次医疗健康服务消费体系建设，放宽多层次医疗健康服务价格管控，对优质特色医疗服务项目实行市场调节价，加强多层次、个性化、高品质医疗保障供给，激活健康服务消费市场活力。

支持中医药价值支付。立足浙江中医药特色资源，聚焦“浙八味”“新八味”道地药材，加强与供销、药监、卫健等部门协同，探索对种、加、储、量全链条可追溯优质中药饮片实行医保价值支付，提高中药饮片供给质量，以优质优价的医保导向，提升浙产中医药品牌影响力和市场竞争力，推动全省中医药产业高质量、特色化发展，促进山区药农增收致富。