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“互联网+护理服务”的暖心事

2022-03-31 17:20 来源:《今日浙江》杂志 作者:宗和 周琼

宗和  周琼

 

浙江是全国首批开展“互联网+护理服务”试点工作的省份,先行先试的任务落在了宁波。

2021年8月,宁波居家护理应用上线“浙里办”App的“健康宁波”专区,由专业护士上门,为行动不便、就医困难人群提供护理服务。截至目前,这个被老百姓形象地称为“滴滴打针”的创新项目,已累计服务2万多人,涉及皮下注射、鼻胃管护理、造口护理等49项上门服务。

 

“网约护士”上门服务

 

家住宁波市江北区上邵村的邵一江曾为母亲患Ⅱ型糖尿病卧床而烦恼。去年8月母亲出院后,医生叮嘱一个月要换一次导尿管。“母亲只能平躺,去医院换导尿管,只能叫救护车接送。长年累月下来,不仅成本很高,老人家的身体也折腾不起。”邵一江说。

得知可以网上预约护士,邵一江登录“浙里办”App,搜索“居家护理”,填写病史资料,选择相应的护理项目。下单后,宁波大学医学院附属医院的护士陈芳芳主动联系了邵一江,双方约定上门护理的时间。邵一江说:“全过程就像预约打车一样方便。上门护理费用也不高,算上材料费不到200元。老人不用挪一步,省钱又省心。”

当下,宁波全市60岁以上人口占比超过25%,比全国平均水平高出近7个百分点。统计数据显示,2021年,在宁波市医疗机构接受导尿管护理、PICC置管护理、鼻胃管护理等三项服务的病人达到70万人次。

一边是老龄化社会庞大的居家医疗护理需求,一边是基层医疗机构有限的护理能力。如何破解这对矛盾?早在2016年,宁波就尝试依托互联网健康医疗服务平台“云医院”,整合全市各级医疗机构的护理资源,在全国率先推出居家医疗护理服务。

此后,在数字化改革的引领下,宁波市卫生健康委不断推动数据集成、共享和利用,整合了全市200家医疗机构的护理资源,将数据归集到一体化智能公共数据平台,纳入IRS目录管理,并把居民健康档案向宁波“云医院”平台开放。

为保障居家护理业务开展安全、规范,宁波市卫生健康委开展业务流程再造,构建起“三个闭环”,即患者从下单到服务结束的需求闭环、护士从接单到医疗废物处理的服务闭环、监管方从服务制定到服务监管的管理闭环。依托“云医院”大数据平台,“网约护士”从接单到上门开展医疗护理工作结束的全过程,都在有效监管下进行。

为保障“网约护士”的人身安全,宁波“云医院”平台为每位注册护士购买了人身安全保险,从护士出门提供服务开始,由平台进行全程定位记录,在服务过程中进行全程录音记录。“网约护士”在接单前,可在后台对患者申请信息进行核实,自主选择是否提供服务。

宁波“云医院”平台负责人介绍,截至2021年底,宁波全市注册的“网约护士”已有6200名,都是公立医院机构具有5年以上资质的执业护师,其中62.8%来自三甲、三乙医院。


象山县人民医院护士为老人上门换药

 

“医保家付”首开先河

  

试点中,宁波市卫生健康委发现,居家医疗护理无法享受医保待遇,自付费用偏高,影响了进一步推广和使用。

对此,宁波市医保局积极打通服务和政策间的阻碍,前端集成“云医院”原有App端口的医保项目提示功能和申请医护的人员识别功能,后端集成关联医保部门和“云医院”平台的系统结算功能,推出全国首创的“医保家付”,即患者在家就可用医保结算系统支付“网约护士”的居家医疗护理费用。

去年12月,宁波市医保局下发通知,从2022年1月1日起,将PICC置管护理、导尿管护理、鼻胃管护理纳入首批居家医疗护理医保支付项目。“选择这三个项目,是因为它们需求大、发生频次高,占了宁波‘云医院’平台历年上门服务人次的53%。”宁波市医保局相关负责人说。

“医保家付”,让患者享受了上门医疗护理的便利,在保障医保进入基金安全的前提下,实现了报销经办流程的简化。据了解,患者在平台下单时,通过身份证数据验证人员参保系统,并告知参保人能否享受医保待遇,实现“首次验证”;护士上门后,需要核对并拍摄患者身份证信息,确保服务对象为参保人本人,做到“二次验证”,确保人证相符。

医保数据平台与宁波“云医院”平台直接连接,使得患者在家就可实现医保支付的“秒级”结算。护士提供服务后,按照实际情况填写相关数据信息,“云医院”平台自动计算医保报销费用,并完成直接结算。医保费用由医保基金直接支付,个人只需要承担自付部分。

宁波市医保工作人员算了一笔账:“医保家付”实施后,符合条件的患者将明显降低经济成本。以退休职工为例,一次PICC置管护理能够报销90元,一次鼻胃管护理可以报销142元,一次导尿管护理可以报销35元。如一年接受12次鼻胃管护理,个人可减少经济负担1704元。

“医保家付”还大幅降低了患者及其家属的时间成本和陪护成本,解决“路途奔波”“待诊时间长”等就医急难愁盼问题。患者如去医院就诊,一次就诊至少需要3小时和一名家人陪护,费时费力。通过“医保家付”,专业护士将在指定时间内上门提供服务,患者接受专业医疗护理,能大大节约各类社会资源,降低社会成本。

宁波市医保局相关负责人表示,把医保服务端直接延伸到家庭,对促进和培育更多的医疗机构参与居家护理服务起到积极推动作用。接下来,将根据试行情况,逐步把更多居家医疗护理项目纳入医保。


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