特约记者  姚玲利

长期护理保险被称为继养老、医疗、工伤、失业、生育五项社保险种之后的“第六险”，旨在为长期失能人员的基本生活照料和医疗护理提供保障，是应对人口老龄化、破解“一人失能、全家失衡”困局的关键制度安排。

自2023年起，湖州市启动长护险工作，到2025年1月1日实现制度全域覆盖，在浙江省内非试点地区中率先织就了一张覆盖全民、城乡统筹的长护险“安全网”，为失能家庭点亮了希望之光。

截至目前，湖州市长护险参保人数超300万、定点护理机构128家、从业人员2600余人，累计服务时长近326.36万小时，群众满意率达99.93%。

湖州市开展长期照护师培训

制度设计

2023年，湖州市在吴兴区启动长护险试点工作。试点初期，群众面临“多头申请、重复评估”的烦恼：失能评估归医保，自理能力筛查在民政，残疾人评定属残联。由于各部门评价标准不尽相同，管理职能相对分散，群众申领时常遇到流程衔接上的不便。

对此，湖州市以群众“一件事”视角重塑流程，将分散评估整合为“一次上门、联合评估”。由医保部门牵头，联合民政、残联等部门，共同建立评估专家库，统一失能等级评估标准。家属通过“浙里办”提交一次申请，即可启动联合评估。

上门评估时，评估专家、工作人员、家属及村（社区）代表悉数到场，评估结果部门间互认。湖州市医保局工作人员介绍，开展联合评估后，评估周期从平均45天缩短至20天，群众提交材料减少70%，符合条件的失能人员基本都纳入保障范围。

普惠，是湖州长护险的鲜明底色。依照“个人出小头，政府出大头”的原则，湖州市按每人每年90元定额筹资，其中，参保的城乡居民个人仅需缴纳30元，其余部分由财政补助，通过降低参保门槛来扩大保障范围。

为确保制度稳健运行，湖州市在市、县（区）两级设立长护险服务保障中心，形成“医保系统—承保单位—定点护理机构”三级管理服务体系，执行统一标准与流程。同时，创新推出“南浔—桐乡”异地照护服务互认与直接结算，为随子女异地生活的失能老人解决报销奔波之苦。

在服务端，湖州市创新推出“基础服务包+个性化清单”。每位失能人员在评定等级后，会获得包含清洁、进食等基础项目的服务包，并在一份涵盖康复训练、心理疏导、辅具租赁等数十项服务的“菜单”中自主勾选服务。

在湖州市南太湖新区滨湖街道大钱村，94岁的徐老因中风失能多年，家庭照护负担沉重。长护险全域实施后，不仅减轻了家庭的经济压力，专业护理员每周上门三次，提供血压测量、擦浴、康复练习等服务。“现在有专业人员护理，父亲身上没有起褥疮，精神也变好了。”徐老女儿感激地说。

培育产业

在湖州市委、市政府部署安排中，长护险不仅是应对人口老龄化的一项制度安排，更是推动银发经济发展的关键引擎，将撬动起一个服务、人才、科技协同发展的产业。

1月16日，全省首个长护险产业园——湖州市长护产业园开园。这里汇聚了112家护理机构、3700余名持证护理人员，还吸引了一批智能辅具研发等创新企业入驻，围绕长护险服务开展产品研发。

“这是我们最新研发的智能护理床，可以自动监测老人生命体征、辅助翻身，还能语音控制。”一家智能辅具研发企业负责人说，长护险的实施为养老产业注入了稳定资金流，让企业敢于投入研发。

产业的发展需要人才。面对专业护理人员短缺问题，湖州市构建了“培训—考核—星级评定—薪酬挂钩”的完整职业发展体系，与本地4所职业院校合作，培养长期照护师，首期培育学员160余人。同时，探索通道式职业等级提升路径和阶梯式支付模式，发布全省首个长护险服务机构与人员等级评定地方标准，对定点机构实施动态信用管理，定期公布服务质量评价，并将结果与机构签约、支付、退出等机制关联，推动服务市场向规范、优质方向发展。

此外，湖州还在全省首创“长护之家”服务模式。24个“长护之家”，既可作为护理员培训、交流的场所，也为群众提供政策咨询、应急支持与健康科普服务，将专业照护支持延伸至社区，构筑起家门口的照护服务支点。

这一系列举措，正悄然改变着行业的从业结构与面貌：在湖州市首场长期照护师职业资格认定考试中，参试的191名护理服务从业人员平均年龄34岁，最小的刚刚20岁，大专以上学历占比近九成。

湖州市吴兴区长护之家吉山站点

智慧监管

在湖州市医保局的“南太湖智护”平台大屏幕上，数据如脉搏般跳动：服务对象12701人，在线护理员2810人，今日服务人数2464人……这是湖州长护险运行的“智慧大脑”，监管着申报、评估、服务、结算全流程。

屏幕的另一侧，是一个个具体的护理场景。在安吉县递铺街道，护理员小陈手持智能终端，通过蓝牙信标打卡开始服务，系统自动记录并开启全程录音，核验护理员服务动作是否规范。

依托“南太湖智护”平台，湖州市对当日所有计划开展的护理服务实施“红黄绿”三色动态跟踪：红色代表“未服务”，绿色代表“服务中”，黄色代表“已服务”。监管人员可随时在“绿色”工单中随机抽取，依托系统精准定位，开展“不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待、直奔基层、直插现场”突击检查。

“上个月，系统预警一个服务点连续1小时显示‘服务中’却无任何操作录音。”监管人员说，“我们立即远程联系并安排附近巡查员上门，发现是护理员的终端设备发生故障，及时干预避免了服务纠纷。”

评估环节同样智慧赋能。湖州市组建专业评估专家库，引入人工智能技术辅助，将评估标准嵌入系统构建智能模型，通过语音识别等技术辅助判断失能等级，使评估结果更加客观、准确、公正，评估争议率下降了35%。

湖州市医保局相关负责人表示，未来，湖州将持续优化制度，重点完善筹资机制、扩大服务供给，积极拓展医疗护理、认知症照护、辅具租赁等专业服务，推动服务从“有”向“优”提升。